# Депрессивные расстройства

Владимир Николаевич Журавлёв

Порой меня охватывает тревога: а вдруг мы уже в раю?


Депрессивные расстройства


Под вегетативной дистонией у нас понимают психогенно обусловленные полисистемные вегетативные нарушения. А именно, психовегетативный синдром, который определяется, как наиболее частый вариант, за которым стоят тревога, депрессия, а также нарушения адаптации в пространстве окружающем больного. В подобных случаях речь идет о соматизированных формах психопатологии, когда пациенты считают себя соматически больными и обращаются, по ошибке, к врачам терапевтических специальностей.

В то же время эпидемиологические исследования демонстрируют широкую распространенность депрессивных расстройств среди пациентов первичной медицинской сети, но при этом они часто игнорируются врачами общей практики. А именно, на деле, выявляется высокая распространённость расстройств депрессивного спектра, около 50% и депрессивных состояний, около 30% среди всех пациентов.

Всё это требует широкого внедрения процедуры скрининга аффективных депрессивных состояний в общемедицинской практике, что фактически не проводится. Это связано не только со сложившейся системой организации помощи, когда отсутствуют четкие диагностические критерии для обозначения проявлений несоматического происхождения, а и приводит к последующим трудностям в объяснении симптомов.

Несмотря на невозможность применения врачами общей практики психиатрических диагнозов, соматовегетативные проявления депрессии у большого числа пациентов могут быть выявлены на синдромальном уровне в виде психовегетативного синдрома. Подобная синдромальная диагностика включает в себя:

1.Активное выявление полисистемных вегетативных нарушений.

2.Исключение соматических заболеваний исходя из предъявляемых пациентом жалоб.

3.Выявление связи между динамикой психогенной ситуации и появлением или усугублением вегетативных симптомов.

4.Уточнение характера течения вегетативных расстройств.